科学指挥调度,缩短急救半径和反应时间。接到“120”急救电话,确认是即将分娩的紧急状态,急救指挥中心根据电子地图显示的呼救位置,立即按就近就急的原则调派救护车,以缩短急救半径和反应时间。并携带产包等急产所需急救用品,使产妇在转送的环节得到有效救治。尽量争取时间,送医院完成接生程序,这对保障母婴安全至关重要。调度人员联系家属在路边接车,以赢得时间。
保持通讯联络.通过电话指导宣教。①指导产妇取平卧位,做深呼吸,轻轻按摩腰背部,有大便坠胀感时张口呵气,不要向下屏气,以减慢分娩过程。更不能上厕所,以防分娩发生在厕所时造成意外伤害。②指导产妇的家属备好卫生纸。婴儿包被衣物等用品。③院外分娩的指导:如呼救时已报告看见胎头或胎儿身体部分娩出,此时救护车未到之前胎儿就可能随着宫缩娩出。这时指导家属洗净双手用酒精或白酒擦手,站在产妇右侧,清洁新生儿口鼻防止血液、粘液吸入。必要时作断脐处理的口述指导。家庭用的剪刀等断脐用物都要用碘酒、酒精擦洗,没有时用白酒代替,或将刀口在火焰在烧灼,达到消毒目的。
现场救护。到达现场后,医护紧密配合,立即带上产包与急救箱进行救护处理。迅速带上手套查宫口大小及胎先露下降情况。同时给予吸氧,听取胎心。现场评估宫缩强度,有无病理性缩复环。宫缩过强者给予宫缩抑制剂,25%硫酸镁20毫升加入25%葡萄糖20毫升静脉推注。不少于5分钟推完 。通过沟通交谈,询问病情,分散产妇注意力,减轻其焦虑与紧张。如来不及回院接生,应尽快布置家庭环境的消毒隔离。同时向急救中心报告,请院内做好急救支持的准备。
途中转运及救护。尽量争取时间,边处理边迅速转运产妇。取左侧卧位于担架上,固定好鼻导管给氧,做好途中病情监护,加强对产妇的心理支持和疏导,根据患者情况对驾驶员提出行车要求。
与院内急救的衔接配合。急救指挥中心通知院内做好对产妇与新生儿的急救准备。院前急救人员认真填写病历,将产妇在院前急救中的监护、治疗、体检信息向院内医护人员交接清楚。根据院前急救的情况,院内继续完成对母子的救治。必要时备血输血,完善对产妇产道、会阴和胎盘的处理。预防控制感染、新生儿接种破伤风抗毒素以及注射维生素Kl预防出血等,保证救护的连续性。