新生儿窒息是导致全世界新生儿窒息死亡、脑瘫和智力障碍的主要的原因。而新生儿窒息已成为我国城市5岁以下儿童的首位死因。另据2003年底中国残联等抽样调查结果表明,智力残疾占54.2%,而其中主要原因为产时窒息、早产和宫内窒息,这不仅仅是作为父母及家庭的痛苦和负担,更是社会问题。在我们充分掌握新生儿复苏技术的前提下,熟练的应用新型的新生儿窒息复苏器械,按照ABCDE复苏方案,及时通畅气道,供氧至肺并输送全身即可化险为夷,对于进一步的复苏是关键。本院采用新生儿复苏器,具有自动充盈式气囊,由空气人口处、氧气人口处、减压阀和气体出口于面罩或气管内导管进人儿体,配置了储氧袋和空氧混合器,出人口装有单向活瓣,挤压气囊时人口处活瓣关闭,出口处活瓣张开,气体即通向患儿。挤压用力过大,气流可从减压阀泄出,窒息抢救时加压给氧的浓度需要90%~100%,复苏器的氧气人口处要与每分钟5L氧流量的皮管相接,同时在空气人口处接上氧气储存器。面罩为碗型1/2救生圈弧软边,与口鼻吻合接好。在复苏过程中若挤压气囊,胸廓不扩张或扩张不足,则应检查原因,是否为:
(1)面罩密闭不良,常见于鼻梁与面颊问有漏气声;(2)由于体位不当或口咽鼻内有黏液阻塞,导致气道受阻;(3)压力不足。气囊面罩加压给氧人工呼吸的三项指征:(1)新生儿经触觉刺激后仍无呼吸或喘息;(2)虽有呼吸而心率少于每分钟100次;(3)使用纯氧吸人后仍有中枢性青紫。
新生儿出生时呼吸暂停或只有浅表的自主呼吸,肺泡内液就不能排出,肺泡也不会扩张,在这种情况下复苏必须给予较大的压力才能使肺泡扩张,并排出其中的肺液。有新生儿窒息时,血氧浓度下降导致酸中毒,肺血管收缩,阻力增加,肺血流量减少,也同样影响正常呼吸的建立。而通过两种人工呼吸方法比较,新生儿硅胶复苏器在新生儿窒息复苏效果观察中明显优于口对口人工呼吸方法(P<0.01),从而提高丁窒息复苏成功率,降低了新生儿窒息的病死率和伤残率。