静脉穿刺输液时进针长度对血管的影响有显著差异,针头进人血管长度较短者,对血管的损伤小,血管使用寿命延长,患者疼痛反应小;而进针长度较长者对血管损伤大,静脉使用次数减少,疼痛反应强。这主要是由于注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致,进入血管内针头越长,对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大,对血管壁的损伤程度越严重,红细胞及其血浆成分渗出增多,血管瘀血越明显。同时,由于大量血管内皮细胞被破坏受损,胶原暴露,极易继发血栓形成和血栓机化而阻塞管腔。另外,由于血管壁的损伤增加,液体及细胞渗出也增加,引起大量结缔组织增生,致使血管壁增厚变硬,管腔狭小或闭塞。候春珍 对5O例患者进行研究,取相同的液体及药物,选择双侧肢体对称部位静脉血管进行输液,以每分钟滴数为3O~60滴,滴注1h,连续滴注10次,期间进行肉眼观察,当出现血管阻塞、管周淤血、静脉炎时放弃滴注。临床观察中进针长的患者疼痛反应、管周淤血、血管阻塞程度、静脉炎发生例数均明显大于进针短的患者。因此临床上静脉输液穿刺时见回血后,确定针头在血管内,在能达到牢固固定好针头的前提下,应尽量减少进入静脉的针头长度,特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗患者,对延长患者静脉的使用寿命、减轻患者的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床应用价值。
静脉输液导致血管损伤是临床上较常见的护理问题,首先对静脉输液导致血管损伤的相关因素要有足够的认识,其次要增加护患双方对静脉护理的前瞻意识和能力,应该在输液前、中、后有目的地对静脉进行维护,这对保持静脉的最佳状态具有重要的临床意义。同时应加强对输液患者的健康教育,因为患者往往对静脉护理知识知之甚少,且在输液过程中常因无知而致使静脉机械性损伤的机会增加,因此,应加强对输液患者进行静脉维护知识的宣教,促使其树立静脉护理的意识和能力。