临床表明，不论何种原因引起的呼吸心跳骤停，进行及时有效地心肺脑复苏(CPCR)是挽救病人生命的关键。达到初步复苏成功并不意味着复苏成功，复苏的患者近期内仍存在再次心跳骤停及脑功能不能复苏的可能，尤其对院外呼吸心跳停止时间较长、且未及时采取相应复苏措施者则更宜发生再次停跳及脑功能障碍。本报道2l例中有6例呼吸心跳停止8～15min，来院后尽管立即进行CPR抢救，初步复苏成功，但有4例，再次心脏停搏，又经2～3次复苏才得以救生，但留有缺氧性脑功能障碍，后经高压氧治疗3例康复。复苏成功与否，不仅与年龄、原发病有关，更与抢救开始时问、措施是否得当密切相关。经临床实践我们初步体会是①实施CPR时间就是生命，必须争分夺秒，复苏开始越早，存活率越高。② 急救医护人员要熟悉掌握CPR技术、严格的程序和要领是救生的关键。无论院前或院后，接诊呼吸心跳骤停者，立即进行基础生命支持，开放气道，正压通气，心脏挤压。扪及动脉搏动或条件允许时迅速转入监护室，进一步生命支持。予以生命体征监护、动态观察呼吸、心率、心电图、血压、动脉氧分压。并及时测定血浆渗透压、电解质、肾功、血气分析等作为抢救参考指标。本组21例中全部气管插管，17例呼吸机呼吸支持，2例安装心脏超搏器，有力地促进了CPR成功进行。③结合心电图型，准确判断、合理而果断地处理，把药物除颤与电除颤相结合。早期进行心电监测，便于区别处理不同类型的心搏骤停，从而减少盲目性除颤。本组患者在CPR同时，于60s内用除颤电机置于患者胸前侦察并记录心电图型。结果13例为室颤、扭转性室速，立即电击除颤，其中6例1次除颤成功，7例经静脉推注肾上脉素5—10mg后再次除颤成功。另外6例室性自主心律经用肾上腺素配合心脏按压、气管插管、正压机械通气而复苏成功。说明根据不同心电图类型予以不同处理能获得满意的效果。④ 在复苏同时，即应对病因进行调查和推断，以寻找可逆和可治疗的原因，如果不了解何因引起心搏骤停，则很难救活患者。针对病因治疗，不但有助于复苏成功、促进病人康复亦很重要。本组4例重症有机磷中毒患者在复苏同时给予阿托品、复能剂，复苏成功后采取换血疗法而康复出院。co中毒3例患者，复苏成功后及时行高压氧治疗其中2例达到康复。⑤复苏成功后处理不容忽视，因心跳骤停病人，经积极抢救大多数呼吸心跳均能恢复。但脑复苏比较困难，从而导致CPR的部分失败。因此，复苏成功后，应酌情采取物理降温、冬眠、脱水、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡，并及时应用促进脑细胞代谢药等，对防止发生脑、肝、肾功能不全、促进患者早日康复具有重要意义。