1.生存链的变化:2005版心肺复苏指南:早期识别和启动EMSS、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持。2010版版心肺复苏指南:立即确认心脏停止并启动EMSS、尽早CPR,并强调胸部按压重要性及先行性、进行快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心脏骤停后处理。
2.评估的变化:2005版开放气道是实施CPR的前提,气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸,评估没有呼吸心跳后再进行胸外按压。2010版取消了“一听二看三感觉”,30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。
3.CPR操作顺序的变化:2005版操作顺序A-B-C,即:A开放气道一B人工呼吸一胸外按压。2010版操作顺序C—A—B,即:C胸外按压一A开放气道一B人工呼吸。
4.胸外按压地位的变化:2005版在成人心肺复苏中,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环,且没有区别抢救者是否受过培训,仅建议旁观者可以在指导行胸外按压。2010版强调胸外按压先于通气,明确如果旁观者没有经过培训,可以提供只有胸外按压的CPR,即在胸部中心用力按,快速按,而专业人员应提供胸外按压及人工呼吸,且CPR的不间断陛。
5.除颤的变化:2010年来自各国的CPA统计分析引人注目,对于普通大众使用自动体外除颤仪(AED)的有效性在国家水平被证实,报告的结果显示CPA患者的社会回归率,目击者进行电除颤是急救人员到达后再进行除颤的两倍,显示了早期除颤的重要性。强调CPR的同时,对接诊<6min的患者,建议早期除颤,除颤能量不变。有研究表明,6min内实施电除颤,复苏成功率会大大提高 。
6.复苏药物应用的变化:肾上腺素用法用量不变,对心脏性停搏或PEA者不推荐常规使用阿托品。
7.几组数字的变化:胸外按压频率由2005年的100次/min改为至少100次/min;按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm;人工呼吸频率不变,按压与呼吸比不变;按压间断时间不超过5s。