建立和开放气道是在抢救危重患者的重要措施,能否快速建立人工气道关系到抢救的成败。气管切开操作复杂,耗时长,并发症多,风险大,经口明视下气管插管操作简单、易行、迅速,已成为可靠而有效的快速开放气道的最常用手段。急诊病情具有急、危、重、变化快等特点,常常在紧急状况下施行气管插管,增加了插管难度,而多次插管与长时间插管均会增加患者病情恶化的风险。因此,护士在插管的过程中,预见性地观察与处理,默契而快速地与术者配合,对减少急诊患者紧急气管插管出现并发症的风险尤为重要。
气管插管配合。迅速选择插管型号等插管用物准备,行吸痰、清除口腔异物等气道准备,去枕仰卧、略抬高肩部等体位准备及双手约束等保护性措施,行无创机械通气辅助通气增加氧储备,行药物准备并按医嘱准确用药,术中配合术者进行环状软骨压迫操作,术毕配合气囊充气、插管固定操作,在插管的全过程中同时施行清醒患者的心理护理,并密切关注患者的生命体征,尤其是ECG和SpO2:的变化。护士良好的心理素质,快捷的准备操作,与术者的默契配合,细致的病情观察,无疑是影响插管成功率的重要因素。