人工耳蜗植入是极重度聋和全聋患者听力语言康复的最有效方法。然而，异常的耳结构常使人工耳蜗植入手术不能按常规进行。对这类耳结构异常的患者，人工耳蜗仍可使其受益。术前影像学检查可检出耳结构的异常情况，有助于预测术中可能遇到的情况，便于制定手术方案。针对各种耳结构的异常，产生了相应的人工耳蜗植入手术方法，主要目的是使尽量多的电极接触尽量多的听神经纤维，从而提高术后听力语言的康复效果 。

    Woolford等对105例人工耳蜗植入候选人作颞骨CT检查，30％具有异常的耳蜗，其中迷路炎耳蜗骨化占13.3％(14例)，耳蜗骨质疏松占9.5％(1O例)，耳蜗先天性发育畸形占3.8％(4例)，颞骨骨折占1.9％(2例)，另一例曾行迷路切除术。

    在耳蜗结构异常中。以脑膜炎伴发迷路炎引起的耳蜗骨化最常见。Kursten等报道的12例多通道人工耳蜗植入患者中，8例为脑膜炎后迷路炎引起的耳蜗骨化。在Rauch等的53例接受人工耳蜗植入患者中，有13例(24％)为脑膜炎后迷路炎所致的双耳极重度聋，其中5例术中发现纤维和骨组

织充填耳蜗底回约8mm，切除后将22个电极全部插入。

    耳蜗骨化也可由颞骨骨折、严重的耳硬化症等引起。Mack等统计1000余例多通道人工耳蜗植入的患者，44例创伤性聋手术中发现耳蜗有不同程度的纤维化和骨化，强调由于创伤后存在耳蜗骨化的危险，耳蜗植入术应在确诊后尽早进行。

    在先天性内耳畸形，最常见的是耳蜗呈单一的腔(com-mon cavity)或不完全分隔(incomplete partition)，后者见于Mon-diIli综合征。

    Gray等报道的126例CI患者中，仅因慢性化脓性中耳炎致聋需行CI的就占6％。目前，各种类型的中耳炎、陈旧的乳突术腔及其他中耳乳突病变，虽然为人工耳蜗植入带来困难，但已不是手术的禁忌症。