四步触诊是妊娠中晚期产前检查最常用的方法,是妇产科护理学要求护生必须掌握的技术之一。四步触诊教学过程为:第一步,教师示教动作解说,学生观看;第二步,学生分组进行角色扮演练习,教师随堂指导;第三步,考核。练习时学生两人一组,一名学生扮演孕妇,另一名学生扮演护士,练习触诊手法时则采用孕妇腹部触诊练习模型。
先进行四步触诊理论教学,然后以统一的实践技能标准进行实训教学,护生练习两次后进行操作考核。给各任课教师发放湖南省教育厅职业院校技能抽考组委编制的《四步触诊操作考核评分标准》,对1283名护生进行操作考核。考核中教师给出不同妊娠月份模型,要求护生测宫底高度。例如给出案例:“停经32周,官底在哪里?”“末次月经是去年9月18日,今天(4月9日)来做产前检查,在哪里触诊到宫底为正常?”同时让护生根据不同胎产式找到听诊胎心的部位,考核时教师根据不同护生给出不同胎产式,或在模型内改变胎产式,如“枕左前位”;教师随机给出“正常胎心”、“胎心过速”、“胎心过缓”案例,要求护生报告相应的胎心率。考核中的案例灵活客观,能准确反映学生专业知识的掌握程度。