腹部触诊的顺序和方法：

    1．腹部浅触诊：医生先用不加压力的手掌平放于病人腹部，并轻轻地滑动抚摸。通过腹部浅触诊，常可扪到肿大附胆囊，充气的肠管，套叠或扭转形成的肠肿块，同时也可大致了解到有无腹肌紧张，有无触痛及触痛的部位，有无异常包块等。若浅触诊时就能感到有腹肌紧张，说明病人已有腹膜炎存在。

    2．有无腹壁拍击痛：医生用右手2、3、4手指轻轻拍击病人腹壁各部，使腹壁微徽震动，当腹膜有炎症时，微微的震动即可引起疼痛。腹壁某一局部有拍击痛表示有局限性腹膜炎之可能。若全腹均有拍击痛，表示有弥漫性腹膜炎之可能。

    3．有无压痛及压痛部位：用右手2、3，4指由不痛的部位开始顺序按压腹壁各部，并施加一定的压力，当腹腔内脏器有病变时，其相应部位的腹壁即有压痛。若轻压不痛，重压才痛表示病变还未波及到壁层腹膜。当病变处壁层腹膜有炎症时局部压痛就明显，如急性阑尾炎的右下腹麦氏点压痛、急性胆囊炎的右上腹压痛，急性胰腺炎的左上腹压痛、宫外孕破裂时的患侧下腹压痛等。通常，触痛最明显之处即为病变部位，若全腹均有明显压痛，表示有弥漫性腹膜炎。弥漫性腹膜炎一旦形成常难鉴别，但一般病变处的压痛仍要比其他部位明显。

    4．有无腹肌紧张：腹肌紧张是腹膜刺激征的体征之一，在进行腹壁浅触诊和腹部压痛时即可了解列有无腹肌紧张及其紧张程度。但由于病因不同，刺激物不同，腹肌紧张的程度也可不一祥。如胃、十二指肠溃疡病穿孔导致的弥漫性腹膜炎，腹肌紧张常如板状强直，逸主要是因胃、十二指肠被（为一种酸、碱性较强的液体）刺激所致。腹腔的化脓性感染导致的腹膜炎，因脓液的刺激性相对较弱，腹肌虽有明显紧张，但不呈板状，如阑尾炎穿孔、肠穿孔、腹腔脓肿导致的腹膜炎都属这一类。内脏某些实质脏器破裂导致的腹腔内出血，常仅有轻度的腹肌紧张，有时甚至可无腹肌紧张，触诊时医生只感觉剜腹肌轻度抵抗，夸病人吸气时抵抗感可消失，如宫外孕破裂出血，黄体或卵泡破裂出血、脾破裂出血等。这可能是血液对腹膜刺激较弱的原因所造成。另外，小儿，老年人，体弱者，经产妇和过度肥胖的急腹症患者，腹肌紧张也可不明显。

    5．腹部有无压痛性肿块：触摸腹内肿块，常可在触诊腹部压痛时同时进行。肠梗阻病人有时可扪得多条充气的肠管，若发生了绞窄，病变处可扪得边界不清，固定，压痛明显的肿块。嵌顿疝导致的肠桠阻，患侧腹股洵或股部可扪得触病性肿块。肠套叠患者腹部可触及表面光强的腊肠型包块，并有一定的移动度伴轻度压痛。急性胆囊炎右上腹有时可触及压痛明显的肿大照囊。阑尾脓肿右下腹可扪得边界不清、触痛明显、部位固定的肿块。卵巢囊肿扭转病人有时在患删下腹部能扪得触病性包块。

    6．腹壁有无反跳痛：用手指对腹壁相应部位加压后突然松开，若病人突感腹痛加尉，面部表情痛苦或出现反射动作，此为反跳痛阳性。此征是腹噗刺激征中最重要的体征之一，特别是对于那些缝有腹肌紧张的腹膜炎病人，如某些妇科疾患导致的内出血常无腹肌紧张，但腹壁反跳痛确很明显。因此，不能认为无腹肌紧张就无腹膜炎存在。若反跳痛只局限于腹壁的某一部位，表示该处有局限性腹膜炎，一般为病变之所在，如化脓性阑尾炎，急性胆囊炎导致的局限性腹膜炎。某些内科疾病有时因反射性腹痛也可出现腹部压痛和斑肌紧张，但一般不出现反跳痛。

    反复细致的腹部触诊在急眨症的检查中是相当重要的，当一个急腹症病人就诊时，只要按上述步骤仔细地进行检查，一般能了解病变之所在，加上详细的询问病史及其他必要的检查，如腹部的望、叩、听诊，聪腔的诊断性穿刺等，一般能得出正确的诊断。有时要进行反复的检查，比较体征变化，才能作出渗断和估计病变程度。若在康氍生能牢记常见急腹症的病种，并了解它们的共性和特殊性，对急腹症的诊断就更有帮助。