临床工作过程中,环甲膜穿刺一直是一种紧急气道处理的重要手段。然而环甲膜穿刺成功后,因穿刺针过细,气道阻力太高,大多数麻醉机的气道正压通气很难满足生理需要,只能采用不太常用的喷射通气方式。为此,本文介绍一种就地取材、多个穿刺针联合通气的新方法。

    环甲膜穿刺时,因病情大多比较紧急,选择可以快速取得的16G针头(一般30ml注射器、50ml注射器等都佩戴此针头)穿刺,出现落空感后回抽有气体抽出,说明穿刺成功。取下穿刺针管,连接2.5ml注射器针筒,后面再接上7.0~7.5 ID导管接头,或者直接连接上2.5~3.5 ID气管导管接头,这样就可以连接气囊或者呼吸机进行紧急通气。然而此时由于针头的内径太细,即使提高气道压力也很难满足机体需要,这时可以再取一个穿刺针头,在上述穿刺点旁边并行穿刺,重复上述方法接好导管接头,然后用双腔管三

通接管将两个导管接头连接起来。再重复所有上述操作一次,再取一个双腔管三通接管就可以将4个穿刺成功的环甲膜穿刺针连接起来,这时接上气囊或者麻醉机就可以轻松进行通气了。

    环甲膜穿刺简便易行,一般在人体模型上进行5次训练,就能快速准确地完成穿刺。环甲膜穿刺均是选择喷射通气方式,而在大多医院喷射通气机因常时间闲置,很难在紧急气道处理时立即拿来使用,明显降低了抢救的成功率。本文介绍的方法是就地取材,利用身边常用的医疗耗材和设备,将环甲膜穿刺针迅速连接到简易呼吸器或者麻醉机上进行人工通气,连接迅速,通气阻力小。为气管插管困难,面罩通气困难的紧急气道患者,喉及喉以上呼吸道梗阻的紧急气道患者的处理提供了一个好的方法。由于穿刺针头较锐利,固定的安全可靠性不高,可作为短期和临时通气的手段,如果需要长时间通气最好改用其他通气方式。