截肢手术结束时正确地残端包扎不仅可固定肢体减轻残端疼痛不适,而且有利于减少残端水肿和出血,避免皮瓣内血肿形成。截肢残端如以普通的纱布和绷带包扎不仅不能很好地制动和加压包扎残端,而且容易脱落,使切口污染。因此,许多骨科医师喜欢截肢术后即用石膏包扎固定,虽然可很好地制动和控制残端水肿出血,但有时会出现胫前皮肤压迫引起缺血性坏死,而且石膏更换不方便。在麻风患者,因为还可能存在残端皮肤的麻木,所以更易出现胫前皮肤营养问题。
我们用软敷料夹板和弹性绷带包扎残端,不仅起到一定的固定作用,而且明显减少了残端的水肿和出血。具体使用方法如下:术前准备30cmx10cm棉垫两块,厚0.8-1cm,消毒备用。手术结束时,在膝关节伸直情况下,创口先以普通的消毒纱布包扎,然后用预先准备好的消毒棉垫在胫前和胫后各放一块,前后夹住残端和膝关节。然后,再用弹性绷带从远端逐渐向近端适当用力地均匀包扎。应避免近端包扎太紧而影响残端的血液和淋巴液回流,造成残端水肿和血肿。