1 新生儿复苏的准备
1.1 严重室息的新生儿复苏至少要两个人进行。
1.2 设备和药品要准备好,包括辐射加热床、听诊器、吸引器、氧气、复苏气囊、面罩、气管内导管、气管内导管导丝、直接喉镜、脐导管、20ml注射器、8号胃管、针头、注射器、1:1000肾上腺素、血容量扩充剂、碳酸氢钠等。
2 新生儿复苏术的步骤
2.1 将婴儿放在加热床上,彻底擦干身体,除去潮湿布类。
2.2 保持气道通畅,使新生儿仰卧或侧卧,颈部要保持中立位。如有大量分泌物,新生儿的头部则应偏向一侧,吸引口腔,然后吸引鼻腔,每次吸引持续时间不得超过10秒钟。如果羊水胎粪污染明显,应常规作气管内插管及吸引。
2.3 刺激呼吸:如果经以上处理后新生儿仍无呼吸或无啼哭,可用较强的触觉刺激如:拍打或用手指弹脚掌。如果无自主呼吸,应立即给予正压人工通气;如果心率<100次/分,应立即给予正压人工通气;如果中心性青紫应予输氧。人工通气频率40次/分左右,使用100%氧气源,通气压力在15~20cm水,以100%氧气正压人工通气15~30秒后,若心率<80次/分,继续100%氧气人工通气并考虑胸外心脏按压。
2.4 脚外心脏按压必须在有氧通气的前提下进行。脚部按压有二种方法:拇指法和双指法,按压部位在脚骨下1/3处,使脚骨下陷1~2cm,放松挤压时手指不宜离开胸骨。频率应当在120次/分左右每按压30秒后检查心率,检查心率时间为6秒钟。
2.5 随时观察患儿的呼吸、心率、肤色,并注意保暖。尽快建立静脉通道,脐静脉是复苏时理想的给药途径。尽快开始心电监侧。密切观察病情变化,将所有的观察和治疗记录在婴儿病历上。