心肺复苏模拟人
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    危重患者往往伴随呼吸、循环功能障碍,保证呼吸道通畅和足够的气体交换是抢救危重患者的首要条件,气管插管术是呼吸道管理中应用最广泛、最有效的手段之一。气管插管是否及时,直接关系着抢救是否成功及患者的预后情况;对于危重患者存在心肺功能障碍甚至呼吸心跳骤停者,在数分钟至数小时内为其提供有效的呼吸和循环支持可以提高救治效果。心肺脑复苏讲究争分夺秒,一般认为大脑停止氧供5min将造成不可逆的损伤。行气管插管是心肺复苏的重要步骤,从患者发生呼吸或心跳骤停到建立人工呼吸和循环要间隔一段时间,有些患者因此失去了获救机会。有报道指出呼吸和(或)心跳尚存的危重患者及时进行插管抢救,成功率远高于呼吸和(或)心跳已经停止一段时间后再抢救的患者,而且抢救后中枢性后遗症的几率低。本文中呼吸和(或)心跳停止后再插管抢救的患者,大部分抢救无效而死亡。因此,正确把握插管时机,及时有效的恢复通气,对抢救患者的生命至关重要。但是目前对呼吸和心跳尚存的患者行气管插管的指标和指征尚无统一标准。对于气管插管的指征,不同的专家、不同的专业制定了不同的规范。笔者根据实际工作,参考多家规定及医疗规范,总结出如下气管插管指征: (1)病情严重,并迅速恶化,有可能导致呼吸和(或)心跳骤停者; (2)昏迷患者且上呼吸道分泌物较多者; (3)高流量给氧条件下指脉氧饱和度<80%者; (4)呼吸困难有明显三凹征或潮式呼吸、呼吸欲停者。根据本组资料研究,对危重患者行气管插管术救治,应尽量争取在呼吸和心跳停止前进行,插管愈早,预后愈好。









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