静脉输血是临床中常用的治疗,在危重病人的抢救及手术治疗中应用普遍,是一种必不可少的治疗手段。由于病人体质、血液质量、血型方面的差异,输血中易出现溶血反应、致热原反应、过敏反应、病原污染反应等问题,对病人的威胁较大,各种不良反应重在预防,对护理工作是一个重点。
静脉输血的操作 倒挂朔料输血袋于输液架上,排尽导管内的空气。输血部位一般选择上肢。消毒注射部位的皮肤后,将输血针头刺入静脉,固定针头于皮肤。调节输液速度,一般滴速4—6ml/min;若大量失血者或休克者,则需快速输血;心脑疾患患者,输血速度应较慢,一般为1mL/min。输血完毕,拔出针头,局部压迫止血3—5min以上。输血过程中,随时注意有无血液漏出血管外,注意检查针栓与导管的接头处有无松脱。
输血管理 ①输血前,执行者需亲自较对标签、卡片、交叉配血报告所填内容是否符合;检查血袋有无破损。②输血必须在领出血液后30min内进行,要求在3—4h内输完(200-300ml)。③不得随意在血袋内加入药物。输入冷藏血时,一般不必加派,仅需于输用前轻摇4~5次,以使血细胞混匀即可;有冷凝集现象的血液或有血管痉挛的得以及大量输血时应适当复温。④输血时注意滴速,密切观察患者的反应,如有异常应减慢输血速度,必要时停止输血并及时与输血科联系,及时作出适当的处理。⑤输用2个以上供血者的血液时,两者的血液不能直接混合,应在两者之间输以少量的生理盐水相间隔。⑥输血后血袋应保留2—4h,以备发生迟发性输血反应时作检验之用。