直肠的解剖结构在矢状面上有骶曲和会阴曲，在额状面上也有轻度的弯曲。直肠有2-3个不同方向的半月形直肠横襞，使管壁呈现不同程度的弯曲状态。此外，有些患者肠道痉挛使肠道处于闭合状态，这些均增加了插管的阻力，为克服阻力而增加插管的力量，粗而硬的肛管就容易造成直肠弯曲部黏膜损伤。传统灌肠镜下观察78例中有插痕69例，改良组104例镜下无1例擦痕。观察结果表明，使用管径较粗、质地较硬的肛管灌肠容易造成直肠黏膜损伤。溃疡性结肠炎的主要病理改变为：结（直）肠黏膜充血、水肿糜烂，而且治疗阶段必须每天灌肠（1个疗程10-20d），选择不恰当的肛管势必会加重直肠黏膜的损伤，延缓疾病的愈合。改进方法用16-18号导尿管代替肛管灌肠既能顺利完成灌肠任务，又具有对直肠黏膜刺激小，损伤小，药物保留时间长等优点。

    在传统灌肠方法中，待肛管插至所需深度，才松开调节器。改进方法在插管有阻力时，即轻轻松开调节器，使少量灌肠液流入直肠内，一方面有润滑导管的作用，另一方面使肠管舒张、管腔扩大，可减少阻力。

    药液的温度应与肠腔温度接近，一般37-38℃，这种温度可减少药物对肠道的冷刺激，增加局部血液循环，加快吸收。高于直肠局部温度3-4℃的灌肠液，将刺激直肠黏膜，产生灌肠后立即排便，不利于药物保留。灌肠液温度<34℃时，肠蠕动减弱，张力降低，不利于药物吸收。已有报道的加温方法：一是给药物加温后再灌肠，二是灌肠时用热水袋加温。前一种方法在天冷时不易保温，后一种方法不容易控制温度。改良方法中使用静脉输液电热夹给灌肠液加温，能保证药液以38-40℃的恒温灌肠，而且易于操作。