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    先天的中央气道异常对麻醉师具有重要意义，最棘手的问题是对气管性支气管的患儿进行气管插管术。气管插管可以堵塞气管性支气管的管腔，最终形成肺叶或肺段的不张、甚至呼吸衰竭。异常肺叶的意外插管会引起气胸和剩余肺的通气不足。气管性支气管的患儿在选择性手术前应告之麻醉师，避免并发症。

    以Conacher的分型为例。对于I型患儿，气管插管插在气管性支气管，将会阻塞其余的呼吸系统，如果插在真正的气管，右上叶就会阻塞。建议在气道麻醉时，使用较短的插管，放置在气管的上部，注意插管尖端的位置，确认气管性支气管没有被阻塞。有时胸科手术时常用双腔支气管导管

(DLT)进行肺隔离术。肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法，其将左、右两侧肺通气径路分隔开，可选择性进行单肺通气，对于某些胸部疾病，如支气管胸膜瘘、气管支气管破裂、大咯血、肺

挫伤、肺大疱气胸、单侧感染性肺部疾病、支气管手术等，可提供有效的通气并防止病侧肺的血、痰液流入健侧，同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。随着医学的进步，支气管肺灌洗术、现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。对于I型患儿，确定DLT管放置的位置是困难的。如果在气管性支气管处放置DLT管，缺氧会加剧，事实上患儿即没有肺的储备，也没有侧枝氧循环来耐受DLT管。如果不知道这种情况存在，那么这种潜在的危险会因为气管插管导致致命的阻塞。

    II型患儿如果手术给予单肺通气，是可以保证气道安全的。Ikeno等报道这种气管旁路可以距离隆凸6cm处出现。当麻醉师遇上气管插管后出现血氧饱和度的下降，应想到气管导管阻塞了气管性支气管的可能。惟一的方法是仔细检查气管导管和听诊肺尖区的呼吸音。虽然气管性支气管发生率较低，建议在麻醉列表中加入一条：当气管插管后患儿出现血氧饱和度的下降，应仔细检查气道。

    III型畸形，有时被描述成隆凸三根分叉。目前还没有被证明在使用阻断器、支气管导管和DLT之前，是否常规必须进行支气管镜检查；但是在插入肺分离器之前，如果发现了三种畸形中的任何一种，就必须重新评估，加强气道管理，避免潜在的危险对患儿造成伤害。

    在大多数气管性支气管患儿是无症状的，不需要医疗干预。在那些因为反复呼吸道感染导致支气管扩张的患儿，可选择手术切除异常的肺叶或肺段。治疗的原则是基于症状的严重程度和可切除的右上肺的范围。